DMS-service

DMS-service — Сервис по согласованию услуг между страховыми компаниями и клиниками, не отвлекая на это их ресурсы и не вовлекая клиента во внутренние процессы взаимодействия.

Алгоритм DMS-service на 85-90% сокращает количество звонков в страховую компанию и на 40-45% расходы страховых компаний и клиник на согласование услуг, которые в нем не нуждаются.

При автоматическом согласовании услуг клиники со страховой компанией используются следующие данные:

  • МКБ-10; универсальный настраиваемый справочник услуг DMS-service;
  • включающий основные разделы и виды медицинских услуг;
  • кодированные услуги клиники под требования страховой компании.

Согласование процедур по индивидуальному страховому пакету с помощью сервиса происходит по трем сценариям. Это моментальное согласование или отказ в процедуре, согласование с помощью «диалоговой формы», согласование с помощью эксперта страховой компании.

В системе DMS-service все болезни, входящие в МКБ-10, относительно страхового пакета делятся на страховые и не страховые. Услуги делятся на три типа: «предусмотрено», «не предусмотрено» и «по дополнительному согласованию».

Сопоставляя услуги из прейскуранта ЛПУ и справочника DMS-сервиса, можно ввести, редактировать и удалить услугу; присвоить статусы услугам без привязки к программам страхования; включить услуги из прейскуранта ЛПУ в несколько разделов справочника; обновить прейскуранта ЛПУ и уведомить об этом страховую компанию.

DMS-service выполняет работу 3-4 человек, а его подключение экономит клинике от 100 тысяч рублей ежемесячно. «ЕвроТехнолоджи» планирует довести количество ЛПУ, использующих DMS-service, до тридцати к концу 2016 года.